各科室：
    現將《欽州市第二人民醫(yī)院設備巡檢及保養(yǎng)維修管理制度（修訂）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
 
 
 
                                               欽州市第二人民醫(yī)院
                                                         2018年11月1日
 
   
    為保證醫(yī)院各類設備正常運轉，保障醫(yī)療質量與安全，提高醫(yī)療設備的使用率，降低醫(yī)院運行成本，優(yōu)化經費結構，保證臨床醫(yī)療業(yè)務正常進行，特制定本制度。     （一）本制度依據《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》、《衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》、《欽州市第二人民醫(yī)院合同管理辦法》、《欽州市第二人民醫(yī)院采購管理辦法（修訂）》等法律法規(guī)制定。
    （二）本制度適用設備范圍：醫(yī)學裝備及設備、乘用及貨物電梯、中央空調、空調及電視等。
    （三）具體實施部門：醫(yī)學裝備管理委員會負責制定年度計劃與監(jiān)督指導，具體由設備科落實。     （一）巡檢：設備使用人員及設備科維修組工程師根據分工情況，對上述各類設備的運行環(huán)境（防靜電、防塵、防 潮、防蝕、防霉等問題）及水電氣路進行檢查。
    （二）使用人員每天開機前必須進行常規(guī)檢查，確認無異常方能開機運行，并做好日常巡檢記錄；設備工程人員根據各類設備情況安排專業(yè)巡檢，每周至少一次，并做好相應記錄。     設備分級保養(yǎng)分別為使用科室（人員）、設備科工程人員、專業(yè)維保公司三級保養(yǎng)。
  （一）日常保養(yǎng)：由設備使用科室及人員負責，進行機器表面污漬的清潔、設備使用后的歸類保管。設備使用人員交接班時，做好設備檢查和交接工作，并做好記錄。
  （二）醫(yī)療設備保養(yǎng)每6個月進行一次，由設備科維修工程師自行制定保養(yǎng)計劃，包括內部清潔，檢查有無異常情況（如聲音、濕度、指示燈等），局部檢查和調整，清除機器內部灰塵，清潔電路板腳的氧化層，相關電位器的清潔以及光學醫(yī)療設備光路灰塵的清潔；對設備的主體部分或主要組件進行檢查，調整精度，必要時應更換易損件。對搶救設備必須進行插電測試，保證該類設備處于正常運轉狀態(tài)。對介入室、骨科、放射科、超聲診斷科、輸血科、產房、ICU等科室設備進行重點巡檢監(jiān)控。上述進行后必須及時做好登記。
  （三）對一些維修保養(yǎng)要求較高、技術難度大、備件來源困難的設備由廠家或維修站提供維修和零配件服務，并通過簽訂的保修合同來保障設備保養(yǎng)。設備科維修人員監(jiān)督保養(yǎng)過程，并登記。
  （四）設備保養(yǎng)以不影響科室正常工作為原則：對于手術室，主要集中在周末定期對設備進行保養(yǎng)；對于重癥醫(yī)學科、急診室及產房以設備空閑時輪流對設備進行保養(yǎng)，并記錄在案。
  （五）設備科安排專人對精密設備、重點設備予以專冊登記，記錄設備運行狀態(tài)及效益分析。     （一）本制度所適用的設備、器械的維修工作由設備科維修組按職能崗位分工承擔，分管科長具體負責。保修期內設備出現問題，要及時通知維修廠家，如未按維修協議及時處理，按協議條款追究對方相應責任。
    （二）維修組人員應經常深入臨床科室檢修各類設備并協助醫(yī)務人員了解設備及器械的性能，提高使用水平和維護保養(yǎng)水平，以減少醫(yī)療設備及器械的損壞；并定期對維修組從事醫(yī)療器械維護維修的相關技術人員進行培訓考核、建立培訓檔案。
    （三）報修。1.院內報修程序：設備、儀器、器械由報修科室填寫維修審批單，緊急時可先電話報修，后補交維修審批單。設備科分管科長或維修組組長原則上在接到報修電話10分鐘內安排人員到場進行檢測及維修，不得無故拖延或拒修；設備維修人員須登記維修記錄，分析維修原因并反饋到臨床科室，及時修改其不正確操作。2.院外報修程序：重大復雜的設備故障或有維保合同保障的設備，由設備科在發(fā)現故障半小時內填寫設備重大故障報修表，并通知維保公司及專業(yè)維修公司前來檢測，設備科工程人員全程陪同。公司工程人員在報修表上填寫故障原因、處理建議、初步報價及并簽署名字；原則上要求維修公司返回后及時正式函復我院故障情況。
    （四）維修處理。設備科維修人員檢測故障或接到維修公司故障報告、復函后，當天報告分管科長，緊急時必須在半小時內報告。分管科長根據如下情況進行處理：
    1.單項零配件在1000元以內的維修，由分管科長自行決定維修,月末匯總后統一報告科長與分管院領導；單項配件或組套配件在1000-10000元以內的維修，報告科長及分管院領導同意后及時組織維修。
    2. 單項配件或組套配件在10000元（含）-100000元（不含）的維修，由分管科長在接到報告1天內報告科長，擬定議題報告分管院領導，提交院長辦公會討論是否維修；通過后在3個工作日內完成院內詢價程序后落實維修。在臨床急需且無可替代設備等緊急情況下，可請示分管院領導及主要領導同意后，及時院內詢價即組織維修，后在下次院長辦公會匯報，補請審議通過。
    3. 單項配件或組套配件在100000元（含）以上的維修，由分管科長在接到報告1天內報告科長，擬定議題報告分管院領導，提交院長辦公會討論是否維修；通過后在3個工作日內完成院內詢價確定招標控制價，后按公開招標采購程序后落實維修。在危及臨床與病人安全且無可替代設備等緊急情況下，可請示分管院領導及主要領導同意后（必要時報告上級主管部門），及時院內詢價即組織維修，后在下次院長辦公會匯報，補請審議通過后完成相關程序。
以上程序中，前來檢測的第三方專業(yè)公司或原廠家在適宜差價（10%以內）中優(yōu)先考慮；如未能中標，5萬元（含）以內、5－10萬元（含）、大于10萬元的維修項目分別按5%、4%、3%支付檢測人工及臨時設備使用費用。
    4.發(fā)現屬責任性損壞的設備、器械（尤其貴重或大型設備）時，在當天內向分管科長報告。查明情況后，醫(yī)療設備科長向分管院領導匯報請示，交涉責任方前來維修，不得先修后報。送出醫(yī)院外面維修的設備，設備科安排專人負責拆卸、移交、追蹤進展、接收、驗收等工作。
    5.以上院內詢價及招標采購程序按國家及醫(yī)院相關規(guī)定進行，并擬定相關維修合同，明確權責。
    6.院外公司的各類維修款項待維修完成并驗收確認后，由設備科憑合同、工單等憑證填寫付款申請，由財務部審核后支付。
    （五）重點科室關鍵設備發(fā)生故障，維修人員必須及時維修，不能對臨床醫(yī)療質量造成影響；如果設備無法及時維修，設備科工程人員必須第一時間通知臨床科室作好相關準備，并及時找到可替代設備。巡檢人員進出重點科室，必須服從重點科室要求。
    （六）堅持維修確認及登記制度。院內維修，由設備科工程人員做到接收時登記，修理內容詳細記錄，維修人員簽名負責，修復后科室負責人簽收認可。院外維修公司派員維修的項目，我院設備科工程人員全程在場陪同協助及監(jiān)督；所需配件須按上述程序，經我院設備科分管科長或指定工程人員同意并簽字確認后方能購買安裝置換；維修完成后，由維修公司工程人員提交工單給我院，我院設備科分管科長組織人員驗收合格后簽署確認工單，并以此作為款項支付憑證。     （一）提倡修舊利廢，節(jié)約原材料，確定醫(yī)療設備及器械的報廢要慎重，須報請維修組組長，必要時由分管院領導組織有關人員進行鑒定。
    （二）維修工作各專業(yè)工種分工負責，團結協作，保證臨床醫(yī)療設備的正常運轉，每月底統計工作量。維修人員須不斷提高技術水平，遵守操作規(guī)程。
    （三）非本院設備維修人員，未經設備科科長批準不得私自維修本院設備，設備出院維修也必須經設備科科長批準。
    （四）為保障臨床業(yè)務正常運行，原則上要求重大、招標采購的維修服務項目最多在1個月內完成；普通維修原則上要求在7個工作日完成；院內詢價程序在3個工作日完成。
    （五）對返修率高、屢次報價畸高、維修效果差的維修廠家或廠家予以警告，必要時取消其承接我院設備維修項目資格。     （一）目前已初步建立了三級管理體系。醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會（醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測領導小組負責全院醫(yī)療器械（不良事件）管理，設備科具體落實全院監(jiān)測管理，各使用科室為直接管理科室；設立各相關科室醫(yī)療器械不良事件兼職聯絡員，在科室負責人領導下開展有關監(jiān)測、報告工作。
    （二）根據我院《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理方案》（含不良事件應急預案）、《醫(yī)療器械不良反應事件監(jiān)測報告管理制度》等要求開展不良事件上報、監(jiān)測工作及應急預案。     （一）使用科室為設備直接管理者，務必做好保管、清潔、巡檢、及時報修等工作；科室主任為第一責任人。
    （二）設備科為本制度所適用設備巡檢、檢修、保養(yǎng)責任部門；分管科長與科長為直接責任人，分管院領導負責領導責任。
    （三）對于違反相關規(guī)程的行為與個人，經監(jiān)察室查實后按醫(yī)院相關制度進行處罰。
    （四）對于違規(guī)送修的情況，經監(jiān)察室查實后按相關規(guī)定處罰；重大金額、未經審批擅自送修者由其自行承擔維修費用，醫(yī)院同時做出相應處罰。 
    本制度自下發(fā)之日起實施，原《醫(yī)療設備巡檢、保養(yǎng)、維修制度》同時廢止。
 
附件：1.維修流程圖
   2.設備維修審批單
      3.設備重大故障報修表
   4.醫(yī)療設備（器械）使用科室日常檢查登記表
   5.重點設備（設施）使用監(jiān)控及分析本
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